眼睛看到鋸齒閃光？認識眼型偏頭痛症狀、原因及治療

眼睛看到鋸齒閃光，是否代表患上眼型偏頭痛？事實上，眼睛中出現異常影像不單影響日常生活，更可能是眼睛或大腦發出的警號。若不及時治療或查清病因，更有機會造成視力損害。本文清晰眼科將為你深入剖析眼型偏頭痛與視覺型偏頭痛的區別，並介紹眼型偏頭痛症狀、原因、治療及預防資訊，協助讀者正確認識此疾病。

眼型偏頭痛是什麼？有哪些症狀？

眼型偏頭痛（Retinal migraine）亦稱視網膜偏頭痛，屬於有先兆偏頭痛（帶有視覺或神經前兆）的一種類型。其特徵是單隻眼睛出現短暫而可逆的視覺異常。由於眼科疾病之間的症狀高度重疊，診斷時會根據 ICHD-3 國際頭痛疾病分類診斷標準 [1] ，並結合患者的臨床症狀，判斷是否罹患眼型偏頭痛，常見症狀包括：

• 單眼短暫性失明（Mmonocular Bblindness）
• 視野出現閃爍光點（Scintillations）
• 視野缺損或盲點（Scotoma），例如黑影或模糊區域
• 噁心、嘔吐
• 對光線及聲音敏感

眼型偏頭痛診斷關鍵在於症狀只出現在單眼（多數情況下為同一隻眼反覆發生），持續時間一般介乎 5 至 60 分鐘，症狀可自行恢復；部分患者於發作時（或 60 分鐘內），會伴隨典型偏頭痛症狀。

眼型偏頭痛的原因

研究指出部分眼型偏頭痛的原因與遺傳有關，約 50% 的患者有偏頭痛家族病史。[2] 然而，眼型偏頭痛的成因並非單一，主要涉及神經與血管功能異常作用，現時已知的主要原因包括：

視網膜血管痙攣及缺血

由 Desmond Carroll 等醫生於 1970 年代提出，認為眼型偏頭痛主要是由中央視網膜動脈或眼動脈短暫痙攣，造成視網膜暫時缺血，導致單眼視覺出現問題 [2]，症狀通常可自行恢復，是目前眼型偏頭痛的主要原因之一。

神經皮質擴散性抑制

近年研究認為，眼型偏頭痛與大腦視覺皮質的神經活動異常有關。當大腦神經細胞出現擴散性異常放電，或可影響眼睛內視網膜的神經元，導致患者單眼出現閃光或視覺模糊。[3]

血管與神經調節失衡

由於血管及神經之間協調失衡，血管在收縮與擴張間產生異常變化，或神經傳導物質（如 CGRP）釋放過多，亦可導致視網膜短暫性缺血。

外傷或手術後遺症

眼部受創或手術不當，有機會損傷提眼肌，造成提眼肌功能障礙，導致眼皮無法正常抬起。

其他誘發因素

眼型偏頭痛的誘發原因與一般偏頭痛相似，包括精神壓力、睡眠不足、荷爾蒙變化，以及攝取咖啡因、味精或特定食物等。這些因素有機會促使血管痙攣及神經系統過度激活，從而誘發視覺異常。

視覺型偏頭痛與眼型偏頭痛的差異

視覺型偏頭痛（Visual Migraine）和眼型偏頭痛名稱相似，症狀均涉及看見「異常影像」，多數患者在描述症狀時會以「眼睛看到鋸齒閃光」或「視力模糊」來形容，易造成混淆。其實，眼裡出現鋸齒閃光更常見於視覺型偏頭痛，而非典型眼型偏頭痛症狀，下表列出兩者的分別 [4]：

視覺型偏頭痛怎麼辦？

當視覺型偏頭痛發生時，建議可透過以下方式紓緩：

• 立即休息：症狀發生時，應立即閉眼休息，或仰臥於昏暗及安靜的環境中，避免視覺刺激（如螢幕藍光及強光等）。

• 藥物紓緩：如出現頭痛，可依照醫生指示服用止痛藥，以減輕不適。

規律生活及壓力管理：宜保持規律的作息及飲食，並透過適當運動及放鬆技巧，例如深呼吸、冥想及漸進式肌肉放鬆，以減低壓力。

眼型偏頭痛要看哪一科？

由於眼型偏頭痛與其他眼疾的症狀相似，患者在首次發作時應先由眼科醫生檢查，以排除視網膜動脈阻塞、青光眼等高危病變；如眼科檢查未見異常，則建議由腦神經內科醫生進一步評估，確認是否屬於偏頭痛相關類型，並制定合適的治療及預防方案。[5]

眼型偏頭痛怎麼緩解？治療方法一覽

眼型偏頭痛多屬暫時性、可逆的良性疾病，症狀多在 5 至 60 分鐘內消退。為減少發病次數，醫生通常建議以調整生活習慣及避免誘發因素作為基本治療原則。常見眼型偏頭痛治療及紓緩方式包括：

急性處理及紓緩措施

• 立即休息：當眼型偏頭痛症狀發生時，應及時停止當前的活動，並讓眼睛休息，等待症狀消退
• 藥物緩解：如伴隨頭痛時，醫生或會建議服用止痛藥，如阿士匹靈（Aspirin）、布洛芬（Ibuprofen）

長期治療與預防

若發作頻繁，嚴重影響生活品質，醫生會建議以調整生活習慣及藥物治療，作為長期的預防策略。

藥物選擇：

所有預防性藥物均為處方藥，必須由醫生根據您的個人健康狀況處方，切勿自行購買服用。

• 鈣通道阻斷劑，如維拉帕米（Verapamil）、硝苯地平（Nifedipine），減少發作頻率
• 使用阿米替林（Amitriptyline)、托吡酯（Topiramate）輔助治療
• 避免使用 β 阻斷劑及麥角類藥物，減少視網膜血管痙攣風險

調整生活方式：

• 規律作息，避免熬夜及壓力
• 避免強光及長時間使用電子產品
• 戒煙
• 減少咖啡因、酒精、朱古力及加工食品攝取
• 定期健康檢查

需要注意的是，眼型偏頭痛屬少見的偏頭痛類型，現時仍缺乏大規模臨床試驗。在國際的醫學界，眼型偏頭痛治療普遍參考一般偏頭痛的臨床經驗及治療方案。因此，建議所有患者均應定期接受眼科及腦神經科追蹤，以保障視力安全。

治療眼型偏頭痛 立即預約眼科檢查

當眼睛看到鋸齒閃光，未必屬於眼型偏頭痛，但若出現症狀為單眼短暫視力模糊、黑影或失明，則須提高警覺。由於此症與其他眼科急症症狀相似，須透過專業檢查才能正確判斷是否為眼型偏頭痛原因所致。若經確診，醫生會根據個人情況制定合適的眼型偏頭痛治療方案，並結合生活習慣調整，以減低復發風險。清晰眼科團隊提供全面眼科檢查，立即透過 WhatsApp 諮詢，讓我們守護你的視力健康。