青光眼
青光眼成因有多方面，早期普遍無明顯症狀，故此定期接受青光眼檢查、及早診斷非常重要。一旦早期發現，可透過藥物、激光或手術等青光眼治療方法，有效控制病情，預防視力永久受損。
什麼是青光眼？
青光眼（Glaucoma）是一系列導致視覺神經受損的疾病，高眼壓是主要的成因之一。早期青光眼的病徵並不明顯，而一般視力檢查亦難以發現早期青光眼，可是視覺神經一旦受損就無法復原。如果未能及早發現及控制眼壓，患者有可能完全喪失視力。因此，定期眼睛檢查是最有效預防青光眼的方法。
青光眼症狀
青光眼的症狀因其類型（急性或慢性）而有顯著差異。慢性青光眼早期幾乎沒有症狀，但急性青光眼則會突然來襲，需要即時處理。
眼睛脹痛
眼內壓升高導致眼球脹痛或眼眶酸痛。急性青光眼發作時眼壓可升至正常四倍，出現劇烈眼痛；慢性患者多為輕度眼脹。
突然視力模糊
急性青光眼眼壓突然飆升，角膜水腫造成視物模糊，看見燈光周圍出現彩虹光環。此情況在光線昏暗的環境下可能更為明顯，是視神經開始受損的重要警訊，需要立即求醫。
頭痛
青光眼性頭痛常伴隨眼球脹痛出現。急性發作時會出現難以忍受的劇烈頭痛，而慢性患者在長時間處於暗處（例如戲院）或精神緊張時，頭痛和眼脹的症狀可能會加重。
噁心／嘔吐
急性青光眼眼壓急速升高引起噁心、嘔吐症狀，常被誤認為腸胃炎或高血壓，延誤診斷治療時機。
視野收窄
這是慢性青光眼最典型的症狀。患者的視野會不知不覺地由邊緣開始向中心收窄，初期由於大腦有補償功能，患者難以察覺。但當病情惡化，雖然仍能保持視野中心的視力（中央視力），但周邊視野的喪失會導致距離感、立體感變得遲鈍，令患者容易跌倒。
青光眼的類別
要制定最有效的青光眼治療方案，首先要準確分辨其類別。青光眼大致可分為慢性與急性兩類，其中以慢性青光眼最為常見。但無論慢性或急性，均有機會由原發性或繼發性原因引起，有時難以提防，因此建議應定期進行全面的青光眼檢查，及早發現確診患者並採取適當措施控制病情，以預防或緩減視力損失。
慢性青光眼：早期一般沒有明顯病徵，因此被稱為「視力小偷」。疾病後期視野收窄而只剩中央視力，形成「隧道視野」。如情況繼續惡化，可致完全失明。
急性青光眼：女性或遠視患者為高風險族群，眼壓突然增高，能在短時間內令視力永久喪失，因此必需立即求醫。
原發性青光眼：沒有明顯的成因或基礎疾病而單獨發生的青光眼，當中患者受其他因素影響而導致，如遺傳、年齡、眼睛結構等。
繼發性青光眼：由其他疾病引致眼壓過高，如虹膜炎、過熟的白內障和糖尿上眼等。
診斷青光眼檢查方法
1. 測量眼壓
測量眼壓是診斷青光眼最重要的檢查，現時有多種方法可測量眼壓，包括非接觸式眼壓計（NCT）、Goldmann 壓平眼壓計、iCare家用眼壓計等。利用多次的測量了解病人的眼壓情況。通常早晚眼壓會有波幅，所以醫生會安排一天不同時間測量眼壓，以獲取全面的數據。
2. 視覺神經檢查
此檢查旨在評估視神經的健康狀況。醫生會利用視覺神經照相和光學相干斷層掃描（OCT），客觀地評估視覺神經和神經纖維層的結構與厚度。視覺神經由超過 120 萬條神經纖維組成，OCT 掃描就如為視神經進行高解像度的「電腦掃描」，能精準地偵測到哪怕是最微細的結構變化，圖像會用紅色和黃色等標示出視神經可能已退化變薄的部分，有助極早期診斷。
3. 視野檢查
此檢查用於評估您的實際視覺功能範圍。測試時儀器會發出聲音和隨機的光點，患者見到光點時，需按一下手上的按鈕。儀器會記錄您能看見和看不見的位置，從而繪製病人的視野圖。單眼測試時間約 5 分鐘，儀器會分析病患視野範圍和個別範圍的敏感度，以便醫生診斷青光眼的嚴重性。
4. 排水角度檢查
利用前房角鏡觀察眼睛的排水系統是開闊還是狹窄。這個檢查有助把青光眼分類為開角型、閉角型或其他類型的青光眼，直接影響後續的青光眼治療方案選擇。
5. 眼角膜厚度檢查
眼壓量度亦和眼角膜厚度有關。如患者角膜較薄，實際眼壓可能會比測量讀數更高；反之，角膜較厚者則可能較低。因此，測量中央角膜厚度有助於醫生校正眼壓讀數，從而制定更個人化的目標眼壓，以進行青光眼治療。
青光眼治療方法
藥物治療
使用降眼壓眼藥水是現時最普遍的青光眼治療方法。大部分患者只需要1-2種眼藥水，一天使用1-2次即可；比較嚴重的病患則需要3-4種眼藥水，一天使用2-3次。眼藥水治療青光眼的效果，會按病患的依從性受到影響。
- 方便易用
- 藥物選擇多／可以選擇不含防腐劑的藥物
- 須持續使用
- 效果受依從性影響
- 副作用因藥物種類而異
MLT激光治療
激光治療通過低能量的激光來刺激眼睛的排水系統，從而降低眼壓。激光小樑成形術是近年流行的門診第一線治療方法，副作用非常罕見，眼睛亦沒有任何傷口。患者在有需要時，可重複接受激光療程治療青光眼。
- 過程快速、無痛
- 適合開角型青光眼
- 成功率高
- 受禁忌症限制，如虹膜炎青光眼
小樑切除術
新一代微創手術會把極細的儀器植入眼睛，引流房水來降低眼壓。手術比較簡單，康復時間較短，一般適合早期到中期的患者。另外，青光眼引流手術降壓效果和持久性則更強，適合較嚴重患者，亦可以合併白內障手術一併進行。
- 持續降低眼壓
- 減少藥物使用
- 需要時間恢復（因病情而異）
如何選擇合適的青光眼治療方案？
選擇最適合的青光眼治療方案，需要醫生與病人共同溝通下決策。醫生會根據患者的青光眼類型、嚴重程度、眼壓水平、角膜厚度、生活方式及是否有其他眼疾等因素，詳細分析各種方案的利弊。在清𥇦眼科，我們的團隊會確保病人充分理解所有治療選項，從而制定最合適的青光眼治療方案。
服務特色
清晰眼科為您提供全面照顧
青光眼常見問題
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青光眼可以完全治癒嗎？目前，青光眼無法完全治癒。然而，適當的治療和定期追蹤青光眼症狀，可以有效地控制疾病的進展，緩減視覺損害的風險。事實上，大部分病人可以維持正常視力及生活，但不同類型的青光眼惡化速度亦不同，醫生會因應情況調整治療方案。
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眼壓很高才會有青光眼嗎？高眼壓只是青光眼的一個表徵，約 40% 青光眼患者眼壓其實都不太高（少於 21mmHg）。
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年輕人會患上青光眼嗎？青光眼通常被認為是一種長者的眼科疾病，但年輕人也有可能罹患青光眼，尤其家族有青光眼病史和深近視者。儘管年輕人患上青光眼的比例相對較低，但由於年輕人壽命較長，加上通常他們對治療的依從性較低，因此控制病情對他們來說更重要，較簡單的治療方式或激光治療亦較為適合。
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青光眼患者可以自己到藥房配眼藥水，不用見醫生嗎？不建議。因為當治療不當或患者未能遵從醫生的建議時，病情很有可能惡化，即使眼壓升高患者仍渾然不知。因此進行定期的眼壓測量及青光眼檢查，如光學相干斷層掃描（OCT）及視野檢查等跟進病情是最有效控制病情的方案。
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青光眼會遺傳嗎？青光眼成因中包括遺傳因素，家族中有青光眼病史的人患病風險較高。建議有家族史的人士定期接受眼科檢查，以及早發現和治療青光眼。
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青光眼的早期症狀有哪些？青光眼早期通常沒有明顯症狀，患者可能不自覺視野逐漸縮小。部分急性青光眼患者會出現眼痛、頭痛、視力模糊和噁心嘔吐等症狀，需即時就醫。
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青光眼患者可以做運動嗎？適度運動對青光眼患者有益，有助於改善血液循環和降低眼壓，但應避免劇烈運動或頭部低垂的動作，詳情請遵從醫生的建議。
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青光眼會導致失明嗎？若未及時治療，青光眼可能導致不可逆的視神經損害，最終引致視力喪失甚至失明。因此，及早檢查、診斷並治療青光眼非常重要。
