糖尿眼如何檢查及治療？了解糖尿上眼成因、症狀及醫治

糖尿病視網膜病變，又稱糖尿眼，是本港第二號致盲殺手。可惜患者早期卻沒明顯徵狀，到發現時糖尿眼時進行治療可能已太遲。因此，糖尿病患者必須定期作眼睛檢查，以免「糖尿上眼」還不知道。以下我們將會為你簡介糖尿上眼醫治方法。

糖尿病與視網膜關係

糖尿病人身體不能有效地控制血糖，因此很多時血糖便會處於偏高水平，血糖高便會令負責運送血液的血管受到侵害，當腦、心臟、腎及四肢的血管損壞了，便容易造成中風、心臟病、腎病及糖尿腳等，而當視網膜的血管也受到影響時，便會糖尿上眼。

糖尿眼初期沒症狀 容易延誤糖尿眼治療

糖尿上眼的病人初期是完全沒有徵狀的，眼睛不痛不癢，看東西也很清楚。但若給眼科醫生進行檢查，便會發現糖尿眼患者視網膜上出現一些小血點或硬脂質沉積（Hard Exudate）。這是由於視網膜上血管損壞，血管不能帶足夠的氧氣和養份到視網膜的細胞。當視網膜長期缺氧，細胞便會自行發出求救訊息，釋放血管內皮因子，令視網膜自行生產一些新生血管，希望帶回足夠的氧份到視網膜。

糖尿上眼成致盲元兇

可惜，這種因糖尿上眼形成的後天增生血管卻是致盲元兇。因這些血管不是天生的，而是後天強加的，因此都很脆弱，容易在眼內斷裂，而一旦斷開，會形成眼內玻璃體大量出血（Vitreous Hemorrhage），患者會好像見到天空下了一大片黑雨或是一大片黑雲阻擋着視力。如積聚在眼內的瘀血不能自行吸收，便要進行玻璃體切除術來清理瘀血，更要同時進行激光治療來去除新增血管。

糖尿上眼醫治或需動手術

糖尿上眼所形成的新增血管有機會導致新增血管性青光眼（Neovascular Glaucoma）。這種青光眼極難靠眼藥水控制，除了需以激光治療來清除新增血管外，很多時更需要進行青光眼手術來控制病情。

糖尿上眼亦容易引致牽引性視網膜脫落（Tractional Retinal Detachment）。若視網膜脫落影響了黃斑點區，便需立即進行手術，若延遲處理則會對視力造成永久損失。另外，由於血管變壞，糖尿上眼的病人除了易有血管增生而引起的病變外，視網膜上的血管也會因破損而滲漏出血液中的水份，並造成黃斑點水腫。而黃斑點水腫，早年多以激光進行治療，唯效果卻多不大理想，近年越來越多藥物推陳出新，大多對黃斑點水腫有較顯著的治療效果，醫生亦可因應不同情況來決定最適合患者的藥物。

密切注視可免糖尿上眼 定期檢查更安心

初期糖尿上眼，患者視網膜上只有一點點出血，若情況並不嚴重，可先觀察，不需進行糖尿眼激光治療，但需接受糖尿眼檢查密切留意視網膜的變化，並聽從糖尿科醫生及營養師指示控制好血糖，便可避免演變成各種眼睛疾病，能保存視力，不受糖尿上眼影響。無論任何年齡人士，遇上任何眼睛問題，都應找眼科醫生作適當的檢查。

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