【健康】認識致盲眼疾青光眼

  (記者、部分圖片：Karena)青光眼被稱為「視力小偷」，患者常在視力喪失時才察覺患上青光眼。商報記者專訪眼科專科醫生朱仲賢，講解青光眼的成因、三大類型及治療方法，並教讀者由生活習慣入手，預防青光眼。

根據香港眼科學會數字，23%失去視力的病人是由於青光眼而致盲。今年2月港大研究指出，本港50歲或以上的人口中，青光眼的患病率高達8%。青光眼的形成與眼壓有關，眼科專科醫生朱仲賢表示：「古人患有青光眼時，眼壓上升使角膜水腫，在燭光的照耀下，患者眼睛看起來泛出青光，因此被稱為青光眼。青光眼主要是由於眼球內壓力上升所致。眼球內有分泌液（房水）維持眼睛的形狀和提供養分給角膜及晶狀體，位於眼睛前方的前房位置，有房水不停地流入，再經由前房角流出。如果房水的流動遇上阻塞，不能排出，就會導致眼壓增加，對視神經造成壓迫，令血液循環不佳而使視神經受損。」

眼科專科醫生朱仲賢表示，青光眼使眼部神經退化萎縮，嚴重會引致永久的視力受損。

三大類型

青光眼可分為原發性、繼發性、先天性三種類型，朱醫生解釋：「原發性青光眼沒有明確原因，可分為開角型或閉角型青光眼，前者在前房角正常開放的情況下眼壓升高而引致，神經逐漸受損，大多是慢性，後者因前房角不正常地收窄，甚至閉合而致，可以是慢性，或者是急性，眼球壓力會突然升高。另有原發性正常眼壓性青光眼，眼壓正常(10-21mmHg)，視神經仍然因承受不了壓力而受損，引致視野缺失，發病成因至今並不明確。繼發性青光眼是指因自身其他眼疾而引致眼壓過高，例如葡萄膜炎、眼內出血、腫瘤、糖尿上眼、嚴重白內障等。先天性青光眼屬於遺傳性眼病，有1/3機會出現於胎兒期，因胚胎期前房角發育異常，也有2/3機會出現於出生後，30歲以下皆有可能。」

前房角即虹膜和角膜之間的液體充盈部分，排水出現問題導致眼壓上升，形成青光眼。

 青光眼早期沒有明顯的病徵，患者的視力逐漸減退，視野範圍逐漸收窄。朱醫生表示：「慢性青光眼因病徵不明顯，很多病人察覺時已喪失大部分視力，情況亦不能逆轉。急性青光眼來得很突然，患者會忽然出現視力模糊，看燈光時有環形彩虹圈、眼紅及眼痛，甚至引致頭痛、噁心及嘔吐等現象，應立刻求診。60歲以上長者患上青光眼可能性比60歲以上以下人士高6倍，有青光眼家族歷史、深近視或遠視、長期服用類固醇人士，以及患有創傷、糖尿病、心血管病、高血壓、睡眠窒息、偏頭痛等，亦容易患上青光眼。」

慢性青光眼使患者視野初期出現黑點，然後外圍視野逐漸收縮。

 治療方法

青光眼是無法根治的，但只要及早診斷與治療，仍可以減慢視力流失。朱醫生表示：「目前治療青光眼主要有三種方式，包括藥物、激光治療及手術，均以降低眼壓為目標。初期一般以藥物控制病情，主要使用眼藥水，藥效為數小時至一天不等，患者須長期及每天用藥，才能確保療效，可能帶來眼乾、眼紅、藥物敏感等副作用。若用藥後仍無法控制病情，醫生會考慮採用手術治療，以平衡房水的生成和排出，包括小樑切除術、導管植入術等，較新的治療方法為激光小樑成形術（SLT治療），透過創建虹膜周邊的小孔，促進眼房水的流動，以降低眼壓。另有微創手術MIGS，手術過程及恢復時間較短，適合病情較輕、眼壓不太高，又不想長期使用眼藥水的患者。」

透過裂隙燈可觀察青光眼是否影響眼底視神經。

前房角接觸鏡檢查用以檢測患者眼睛排水的位置打開還是閉合。

改善生活習慣

日常的不良生活習會增加患上青光眼的可能性，朱醫生建議：「血管健康與青光眼有密切關連，而睡眠不足會增加罹患心臟病或中風等心血管疾病的風險。確保每晚能獲得7至9小時的優質睡眠，能減低風險。長時間使用電子產品有機會增加深近視及患上慢性青光眼的風險，因此要減少使用電子產品。先天眼球小、眼球前房窄的人在黑暗環境中看手機、強光刺激下或吃感冒藥後，均會影響瞳孔收縮，亦有機會誘發急性青光眼。肥胖及不良的飲食習慣均是患上糖尿病的其中兩大風險因素，而糖尿病人患有眼疾的機會比常人高，如白內障、青光眼及糖尿病視網膜病變等。世界衛生組織建議，全日攝取糖分應少於25克或6茶匙糖。另外，青光眼病人要避免進食太鹹的食物，因為高鹽分會引致血壓上升，增加青光眼的風險。」

視野測試可判斷視神經受損的程度。

預防方法

維持良好的用眼及生活習慣，是預防青光眼的好方法，朱醫生表示：「從小開始養成良好用眼習慣，以免深近視或遠視增加青光眼風險。糖尿病、高血壓、心血管疾病都可能增加患青光眼機會，因此應戒煙戒酒、均衡飲食。食物之中，魚類是理想選擇，除了含豐富的奧米加-3脂肪酸和蛋白質外，還含有多種營養素，奧米加-3對人體非常有益，在攝取量足夠的情況下，能有效減少多種疾病的發病率，包括眼疾。建議每周應進行150分鐘的帶氧運動，能強化心血管健康，也能減慢青光眼的惡化。建議40歲以上人士每年應該進行一次眼科全面檢查，及早發現問題。」

油脂較多的魚類（例如三文魚和黃花魚）的奧米加-3脂肪酸含量較高。

朱醫生指出，出汗、呼吸加速的帶氧運動，像急步行、緩步跑，均證實對降低眼壓有正面幫助。

報導來源: 香港商報